Reacción farmacológica adversa (ADR) y tratamiento de agentes de contraste yodados importantes

Con La Creciente aplicación de agentes de contraste yodado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, las reacciones adversas y los riesgos causados por los agentes de contraste yodado han atraído mucha atención.

1. Lesión del riñón agudo inducido por agentes de contraste yodado

El uso deTinte de radiocontraste yodadoPuede causar una lesión llamada lesión renal aguda inducida por contraste (CIAKI), especialmente en pacientes con insuficiencia renal, pacientes con insuficiencia endotelial, pacientes diabéticos y pacientes con hidratación insuficiente, que tienen un mayor riesgo.

La CIAKI es solo una lesión transitoria en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, el CIAKI también puede causar consecuencias graves: los pacientes con CIAKI tienen una mayor probabilidad de complicaciones intrahospitalarias, incluida la muerte, y es probable que causen insuficiencia renal a largo plazo.

Método de prevención y tratamiento:

Los médicos cardiovasculares intervencionistas deben prestar atención a los siguientes problemas al usar agentes de contraste yodado para reducir el daño de los agentes de contraste en los riñones del paciente:

(1) Evalúe completamente la relación riesgo/beneficio del paciente antes de la cirugía.

(2) Llevar a cabo una hidratación suficiente según las condiciones individuales del paciente.

(3) CIAKI es una reacción adversa no específica dependiente de la dosis basada en la función renal básica del paciente y las condiciones clínicas generales, Y la dosis más pequeña de agente de contraste yodado debe usarse bajo la premisa de que se cumplen las condiciones de imagen y diagnóstico.

(4) Elija agentes de contraste hipotónicos o isotónicos.

2. reacciones alérgicas a los agentes de contraste yodados

Según elInserción del paquete de iohexol, La reacción adversa común al contraste de iohexol es la reacción cutánea, principalmente ataque agudo. Las reacciones alérgicas agudas leves solo pueden manifestarse como urticaria localizada y prurito. En casos graves, pueden ocurrir edema facial y laríngeo difuso, broncoespasmo y disnea, shock anafiláctico o incluso paro respiratorio y cardíaco. El tratamiento inapropiado conducirá a una enfermedad permanente o incluso a la muerte.

Casi todas las reacciones adversas potencialmente mortales de los agentes de contraste yodados ocurren dentro de los 20 minutos posteriores a la inyección del agente de contraste. Las reacciones de tipo alérgico retardado son en su mayoría reacciones cutáneas comunes, la mayoría de las cuales ocurren dentro de las 3h a 2D después de la inyección.

Método de prevención y tratamiento:

Antes de usar agentes de contraste yodados, los pacientes deben seleccionarse y prepararse de acuerdo con los principios generales del uso de agentes de contraste yodados. El agente de contraste yodado debe estar completamente hidratado y calentado a 37 °C para su uso. Si el paciente tiene antecedentes de alergia a los agentes de contraste yodado,Contraste no iónicoSe deben considerar agentes con una composición diferente.

Asegúrese de que la habitación esté equipada con equipos de primeros auxilios y medicamentos de primeros auxilios de forma regular. El personal médico debe estar familiarizado con cómo tratar y rescatar a los pacientes, activar el sistema de emergencia cuando sea necesario y buscar rápidamente la ayuda de los departamentos pertinentes.

La mayoría de las reacciones adversas a los agentes de contraste no iónicos son leves y no ponen en peligro la vida, que solo requieren observación para disipar las dudas del paciente y el tratamiento sintomático. Las reacciones adversas graves y potencialmente mortales son raras e impredecibles. Una vez que se produce una reacción adversa, es necesario detener inmediatamente la inyección de agente de contraste yodado y evaluar rápidamente el estado del paciente y la gravedad de la reacción adversa, para adoptar diferentes tratamientos y medidas. Aunque las reacciones alérgicas graves se desarrollan rápidamente y son peligrosas, los pacientes rara vez pierden la vida si pueden ser tratados de manera oportuna y eficaz.